닥터헬리, 하얀거탑등 일본드라마를 보며 우리나라와 약간은 다른 의료시스템에 대하여 평소관심이 많았습니다. 그러던 중 본과4학년이 참여할 수 있는 규슈의대 교환학생프로그램이 있다는 것을 알았고 막연히 꼭 한번 참여해 보고 싶다는 생각을 가지고 있었습니다.

운 좋게도 교환학생프로그램에 참여할 기회를 얻었고, 5월 1달 동안 규슈대학병원 소아외과에서 실습을 하게 되었습니다.

실습전날 내가 쓰는 일본은 영어를 잘 안 쓴다던데 하나도 못 알아듣는 것 아닌가? 아니면내 영어실력 때문에 의사소통에 지장을 주는 것은 아닐까하는 막연한 불안감을 가지고 있었습니다. 하지만, 실습 첫날 저의 담당조교수님인 Dr.Nagata와 함께 병원 한바퀴를 돌며 병원에 대한 이런저런 이야기를 듣고 대화하며, 실습 오기전날 가졌던 막연한 불안감은 어느정도 기대감으로 바뀌었습니다.

운좋게도 소아간이식, Nissen OP등 본과 3학년실습 동안볼기회가 없었던 수술을 또한 볼 수 있어 좋았습니다. 또한 일본의 수술방에는 수술과정을 녹화하는 카메라가 모든방에 설치되어있어 학생들이 contamination에 신경 쓰지 않고, 수술을 잘볼수 있는 환경인 것 또한 인상 깊었습니다.

또한 치료나 수술과정에서 우리나라는 잘못된 보험체계 때문에 교과서적 치료보다는 보험의가이드라인에 맞춰 치료하고 이에 대한 불합리함을 말씀해주시는 교수님들을 보았습니다. 하지만 일본은 의사들이 직접 환자에게 최선을 진료를 할 수 있는 교과서적인 가이드라인을 정하고 이에 따라 치료를 하는 것을 보며당연한 사실이지만 한편으로는 부럽기도 하였습니다.

본과 1학년 겨울방학 때 규슈대학교에서 2주간 해부실습을 하며 매우 귀중한 경험을 한 후로 다시 한 번 외국의 의과대학생들과 교류하고 외국의 병원문화를 체험해보고 싶다는 생각을 하던 와중에 학교 내에서 일본의 의과대학과 임상실습 교환학생 프로그램이 있다는 이야기를 듣고 지원을 하게 되었고 그 결과 2013년 5월 7일부터 6월 1일까지 약 1개월 간 일본 규슈대학 부속병원에서 임상실습을 돌게 되었습니다.

제가 지원했던 과는 호흡기내과였는데 규슈대학은 우리나라와는 다르게 호흡기내과는 내과와는 독립되어 있었습니다. 첫 실습이 시작되던 날 호흡기내과의 의국장이신 Harada 선생님께서 데리러 오셔서 호흡기내과 의국과 병동에 대해서 소개시켜주셨고 제 담당의사셨던 Tatsuya 선생님과 같이 한 달간 실습을 돌게 될 학생들을 소개시켜주셨습니다.

일본의 의료 시스템은 우리나라의 것과 다르게 1차, 2차, 3차 병원의 역할 분담이 확실하게 이루어져 대학병원에서는 정말 대학병원과 같은 상위 의료기관에서밖에 진료하기 힘든 위중하거나 흔치 않은 질병의 환자들만이 입원하여 있었기 때문에 상대적으로 병동이나 의국의 부담이 우리나라보다 적게 느껴졌고 선생님들께서도 한결 여유가 느껴진다는 생각이 들었습니다. 그 대신 인턴 선생님부터 본인의 환자를 맡게 되어 입원부터 퇴원 시까지 본인이 책임감을 갖고 환자 진료를 하는 모습을 보였습니다.

우리나라와 가장 달랐던 점은 교수님께서 주관하시는 회진을 대회진이라 하여 호흡기 내과같은 경우는 매주 목요일 오후 1차례만 진행되었는데 일주일에 한 번만 하는 대신 환자 상태에 대한 보고가 매우 상세하게 이루어지며 교수님께서 환자 한 분 한 분 다양한 문진을 하시고 신체 진찰 또한 가능한 한 전체적인 진찰을 시행하시면서 4시간이 넘게 회진을 도시는 모습이 매우 인상적이었습니다. 호흡기내과의 과장님이신 Nakanishi 교수님께서는 학생에 대한 관심 또한 많으셔서 신체 진찰 시 흥미로운 소견이 관찰되면 환자분께 양해를 구한 후 학생들에게 직접 신체진찰을 해보도록 하셨는데, 저도 이 때 다른 학생들과 함께 신체진찰을 하며 다양한 소견들을 확인해볼 수 있었습니다. 또한 특이한 질병과 같은 경우 오랜 시간 동안 학생들에게 설명을 해주셨는데 제가 잘 이해를 하지 못하면 제게 따로 영어로 설명을 해주시는 친절한 모습을 보여주셨습니다.

실습을 돌던 와중에 외부 2차 병원으로 파견을 나갈 기회도 주어졌습니다. 제가 외부 파견을 나갔던 병원은 후쿠오카 병원이라는 결핵을 중심으로 호흡기 환자들을 진료하는 병원이었습니다. 그곳에서는 결핵 환자 및 COPD, 천식, 폐렴 환자들을 주로 진료하였는데 다시 한 번 일본의 병원 간 분담 시스템이 잘 이루어져 있다는 것을 느낄 수 있었습니다.

한 달 동안 우리나라의 병원이 아닌 외국의 병원에서 실습을 하며 참 많은 것을 경험하고 느낄 수 있었습니다. 그 동안 익숙해져 있던 한국의 시스템에서 벗어나 외국의 의사 선생님들과 학생들과 교류하면서 너무나도 당연하게 여겨왔던 것들에 대해 다시 한 번 의문을 가질 수 있게 되었고 질병 및 환자에 대한 접근법 또한 많이 배울 수 있던 귀중한 시간이었습니다. 이런 기회를 마련해주신 인제대 및 규슈대학 선생님들과 교수님들께 다시 한 번 감사의 말씀 드리고 혹여나 외국 병원 실습을 고민 중인 학생이 있다면 인생의 다시없을 기회이므로 지원해 볼 것을 추천 드립니다.

2013년 5월 7일부터 5월 31일 까지 약 한 달간 일본 규슈 의과대학 병원에서 임상실습을 하였습니다. 평소 여러 가지 새로운 것들을 접하기 좋아해 또 다른 경험이 될 수 있는 좋은 기회가 될 것 같아 지원을 하였고, 한 달간의 임상실습 경험은 그 무엇과도 바꿀 수 없는 소중한 경험이 되었습니다.

네 번째, 원내감염에 대한 예방이 더욱 철저하였습니다. 회진 시 환자 한 명을 본 후에는 항상 청진기와 손을 알콜 티슈로 닦고 병실을 옮길 때 마다 항상 손세정제로 손을 씻는 모습이었습니다. 또한 손세정제에 남아있는 양을 주기적으로 체크하여 평가하는 시스템 등 여러 방면으로 원내감염에 대한 예방을 철저히 하는 모습이었습니다.
다섯 번째, 병원의 보안이 철저하여 보다 환자의 안전이나 정보 보호에 힘쓰는 모습이었습니다. EMR에 접근하기 위해서는 별도의 기계에 의사 개인의 손바닥 혈관을 촬영하도록 하고 있었고, 스텝들만 출입 할 수 있는 곳은 항상 전자 출입증으로 인증하게 되어있었습니다.

여섯번 째, 일본의 의과대학 학생과 의사선생님들 간의 관계도 수직적인 관계가 아닌 자유롭고 서로 책임감 있는 모습이었습니다. 교수님과 선생님들께서는 학생의 교육에 여러모로 신경을 써주시는 모습이었고, 학생은 그러한 관계 속에 실습도중 시간낭비를 하지 않고 필요한 것을 실습하고 배우며 효율적으로 학습하는 모습이었습니다. 자신의 역할과 의무에는 책임감을 갖는 모습이 인상적이었습니다.

먼저 본론으로 들어가기에 앞서서 이병두 학장님, 석대현 교수님을 포함한 인제대학교 의과대학 교직원 여러분들, 또한 강동천 교수님, 모토무라 선생님, 미야케 선생님, 이용승 선생님을 포함한 규슈대학교 의과대학 교직원 여러분들께, 일본에서 실습 할 수 있는 좋은 기회를 주신 것에 대한 감사의 말씀을 전하고 싶습니다. 2013년도 5월 7일부터 5월 31일 까지 약 한달간 짧은 기간 동안이었지만 많은 것을 보고 느낄 수 있었습니다. 감사합니다.

일본 규슈의 후쿠오카라는 도시는 제게 아주 익숙하고도 특별한 곳 입니다. 이번 여정까지 포함하여 총 4번을 방문하였고, 또 그 동안 만든 친구들도 꽤 있어서 새로운 곳에 간다는 설렘 보다는 그리운 감정이 들게 하는 곳입니다. 3년 전, 본과 1학년 시절, 규슈대학교에서 해부학 실습을 마치고 한국으로 돌아갈 때, 4학년 임상 실습 시 기회가 된다면 다시 규슈대학교에서 실습의 기회를 가지리라 생각했고, 다행히도 그 기회가 찾아와 이번 실습을 돌 수 있었습니다.

제가 일본에서 보고자 했던 것은 크게 2가지 입니다. 첫째로 한국의 의료 시스템/문화 와 일본의 그것과의 차이를 알아보고 싶었고, 둘째로 정형외과 수술/환자관리에 대해서 체험해 보고 싶었습니다.

한국의 의료 시스템과 일본의 의료시스템은 굉장히 달랐습니다. 일본의 의사 수련 과정부터 해서 각 전공을 선택하는 방법, rotator(전공의 개념)의 개념, 역할과 rotator 수료 이후의 진로, 각 해당과의 의국이 의국원들에게 미치는 영향, 교수(각 해당과에 1명)의 파워, 1차, 2차, 3차 병원의 역할 분담의 철저함 등 한국의 시스템과는 매우 다른 시스템을 운용 하고 있었습니다. 그 중에서 가장 인상 깊었던 점은 1차, 2차, 3차 병원의 역할 분담이 매우 철저하게 되어 있어서 대학병원에서 보는 질환과 2차병원에서 보는 질환이 어느 정도 체계적으로 정돈 되어 있다는 느낌을 받았습니다. 실제로 제가 규슈대학병원에서 실습 할 때 본 환자군과 후쿠오카 적십자 병원에 파견 나가서 본 환자군은 매우 달랐습니다. 또한 이렇게 역할 분담이 체계화 되어 있는 결과로, 환자 쏠림 현상이 덜 해 지면서 한국의 대학병원 의사들과 비교 하였을 때 일본의 대학병원 의사들의 삶의 질이 확실히 좋아 보였습니다. 의사의 삶의 질과, 제공되는 의료 서비스의 질이 밀접한 연관을 가진다는 가정 하에서 한국 의료 시스템에서 이 점은 빨리 개선 되어야 한다고 생각했습니다.

일본에서 정형외과 실습을 돌면서 수술 참관에 가장 큰 비중을 두었습니다. 주로 hip joint part 수술을 참관 하였고, shoulder part, spine part, knee part, oncology part 에서 rare 한 case들 위주로 참관 하였습니다. 수술 전/도중에 이용승 선생님이 한국어로 친절히 수술에 대한 설명을 해주셨기 때문에 비록 모든 것이 일본어로 되어 있었어도 수술 과정을 이해 하는데 큰 어려움이 없었습니다. 또한 수술 전 conference에서 제가 수술에 참관할 환자에 대해서 발표해보는 기회를 가진 것도 그 수술을 이해하는데 있어서 큰 도움이 되었습니다.